靜脈曲張藥物治療--寫在手術之外

靜脈曲張/慢性靜脈功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVD）是由於靜脈瓣膜功能受損或靜脈壁彈性減弱，導致血液回流受阻、靜脈壓升高所致。由於人體的血液循環系統相通，這類血管張力不足與微循環障礙的問題，不僅好發於下肢（形成下肢靜脈曲張），亦會影響盆腔與肛門直腸部位，導致痔瘡（內痔、外痔及急性發作時的腫脹出血）。 

目前台灣市面上常見可用於改善靜脈曲張及痔瘡的藥物，主要可依作用區分與給藥途徑分為四大類：口服微米化黃酮類、口服單一雙黃酮類、口服植物萃取膠囊、以及外用局部凝膠/軟膏。   

台灣靜脈曲張與痔瘡治療藥物比較表   

類別與作用區分	代表藥物 / 商品名	主要成分與特性	適應症範圍	健保給付與取得方式
口服微米化黃酮類 （促進微循環與靜脈張力）	Daflon 達促朗	• MPFF（Micronized Purified Flavonoid Fraction，微米化純化黃酮類成分） • 經微米化技術大幅提升吸收率。	• 下肢慢性靜脈功能不全（沉重、脹痛、水腫） • 急性與慢性痔瘡發作（出血、脫垂）	自費為主（常於各大醫療院所、自費診所或藥局取得）。
口服單一雙黃酮類 （調節血管通透與張力）	Alvolon 艾歐復隆	• Diosmin（地奧司明，通常萃取自日本槐樹等天然植物） • 具良好血管保護與抗發炎效果。	• 改善下肢靜脈曲張相關症狀 • 痔瘡急性發作及引發之腫脹與疼痛	自費口服藥物。
口服植物萃取膠囊 （抗發炎、抗水腫與血管收縮）	Ningilon, Rostan（或其他馬栗種子口服製劑）	• Aesculus Hippocastanum L. Extract（歐亞馬栗樹/七葉樹種子萃取物，含主要成分 Aescin / 七葉素） • 能促進前列腺素釋放、增加靜脈張力。	• 慢性靜脈功能不全引起之局部腫脹輔助療法 • 亦常應用於痔疾與組織腫脹。	部分品項有健保給付（如院內製劑 Ningilon），或透過醫師處方/藥師指示取得。
外用局部凝膠 / 軟膏 （經皮吸收、局部消腫止痛）	Aescin Ointment / Gel（如「正和」愛新軟膏等馬栗外用劑）	• Aescin（七葉素）結合 Flavonoids（黃酮類如 aesculinesculoside）。 • 可經皮膚局部吸收。	• 改善慢性靜脈功能不全引起的局部腫脹 • 挫傷、拉傷、局部靜脈瘤及外痔引起的表淺腫脹、發炎。	醫師、藥師、藥劑生指示藥品（一般藥局或醫院皆可購得）。

其實

1. 靜脈曲張與痔瘡的同源性： 兩者皆屬於靜脈血液回流不順、血管壁擴張與慢性發炎的表現。因此，諸如 Daflon、Diosmin 等口服藥物，在臨床上經常同時被應用於下肢靜脈曲張（改善腿部沉重、痠脹、水腫）與痔瘡發作（緩解出血、肛門腫脹與脫垂）。 

2. 藥物的角色（保守治療 vs. 根治）： 須注意的是，無論是口服的黃酮類、馬栗種子萃取物，或是外用的 Escin 藥膏，其主要作用在於控制發炎、增強血管張力、緩解不適與防止惡化。對於已經嚴重變形、擴張凸出的靜脈曲張或嚴重的脫垂性痔瘡，藥物無法讓其完全消失，必要時仍需配合醫療手術、微創治療或雷射處理。   

   
   

3. 生活型態配合： 藥物治療之餘，平時應避免久站久坐、定時抬腿、適度運動以及補充充足水分與膳食纖維（預防便秘加重痔瘡），才能達到最佳的血管養護效果。使用任何處方或指示藥物前，建議先諮詢醫師或藥師以評估個人身體狀況。